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靜脈留置針

靜脈留置針(Vein Detained Needle),是由不銹鋼的芯,軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。
中文名 靜脈留置針 外文名 vein detained needle 應    用 臨床輸液較好的方法 特    點 操作簡便 時    間 時間短的一天,長者達27天 穿刺部位靜脈 別    名 導管針 套管針 留置針 管理類別 Ⅲ類醫療器械 分類名稱 注射穿刺器械
靜脈留置針適用范圍
間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療。頭皮鋼針的使用應僅限于短期或單劑量的給藥、采集血液樣本或輸注血液、血制品,血液動力學監護,輸注液體處于或接近等滲狀態、正常PH范圍(刺激性藥物:僅為間歇性推注)。
靜脈留置針導管的選擇
在滿足輸液需要的同時,選擇最短最細的導管。所選擇的靜脈必須能夠容納導管的長度并至少是導管粗細的2倍以上,以保障充分的血流,并滿足靜脈輸液治療。
頭皮針和留置針的區別
頭皮針  留置針
消毒范圍 直徑5*直徑5cm  直徑8cm
選擇血管 從小到大 粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣
選擇穿刺點 血管一側 血管的上方直刺 進針角度 5-15度 15-30度 進針速度


進入血管后
停止進針或進少許
進針少許后退針芯2-3mm,送入全部導管
固定
普通膠布
透明敷貼
保留時間
2-4小時
基于輸液治療的要求和專業人員對留置情況的評估,通常成人不超過3-4天
靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內的柔軟的導管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導針芯。使用時將導管和針芯一起穿刺入血管內,當導管全部進入血管后,回撤出針芯,僅將柔軟的導管留置在血管內從而進行輸液治療。 [1] 
留置針分為開放式和密閉式,開放式分為普通型和安全型(防針刺傷型),密閉式分為普通型和安全型(防針刺傷型)
使用方法
1. 密閉式留置針使用方法
1)將輸液器連接輸注溶液并掛于輸液架上,排氣,打開導管針,肝素帽或正壓接頭外包裝,戴手套。
2)選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶,按常規進行局部皮膚消毒,待干。
3)取出導管針,去除針套,轉動針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連,將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內(留置針排盡所有空氣后把針頭全部刺入肝素帽),如使用正壓接頭,則拔去針頭,將輸液器連接正壓接頭,排盡留置針內所有空氣,關閉輸液器開關。
4)針頭與皮膚呈15~30°角穿刺,見回血后,降低角度再將穿刺針推進0.2~0.5cm,穿刺。囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5~1cm,左手將外套管全部送入靜脈,松壓脈帶,囑患者松拳。
5)抽出針心,用專用敷貼固定導管針,在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間,將留置針延長管用膠布固定(注意延長管應高于穿刺部位),然后固定,取出壓脈帶。
6)脫手套,再次查對無誤后,在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度。
2. 開放式留置針使用方法
開放式留置針不帶延長管,使用時轉動針芯,將針頭刺入皮膚,見到回血后降低穿刺角度,將針芯拔出少許,再將外套管送入靜脈,一手輕輕按住穿刺的靜脈,以減少回血,另一手拔出針芯,將肝素帽連接留置針,用透明輔料覆蓋穿刺點,膠布固定輸液針。其余與密閉式留置針使用方法相同。
優點
容易穿刺,相關的穿刺技術容易學習,保護病人血管,減輕病人痛苦,感覺舒適,提高病人滿意度以及護理質量。有許多不同的結構產品可選擇,有不同長度導管供選擇,提高護士工作效率,合理用藥,避免每天多次間斷輸液時,減少穿刺而未按時用藥,避免藥物之間反應,減少費用,減少頭皮針穿刺導致滲出治療的成本。
常見并發癥
1. 滲出/壞死:癥狀體征為觸痛、腫脹,皮膚緊繃、發亮。穿刺部位或末梢溫度偏低,無回血或淺粉色回血,穿刺點滲液。
預防:采用柔軟材料的留置導管;穩定固定;正確選擇穿刺部位并避開關節部位穿刺;正確的穿刺技術;嚴密觀察,及早判斷;掌握進針速度與角度,避免損傷靜脈內膜;理解并掌握封管技術。
2.靜脈炎:靜脈壁內膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。
INS分級(國際靜脈組織): [2] 
0級:沒有癥狀
1級:輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛
2級:輸液部位疼痛伴有發紅和或紅腫
3級:包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈
4級:包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于1英寸、有濃液流出
預防:選擇柔軟材質的留置導管,避開關節部位穿刺,穩定固定導管和輸液管,減少移動;熟練穿刺技術;充分的血液稀釋,減慢輸液速度;嚴格執行無菌操作,定期觀察穿刺部位情況。
3. 導管堵塞:血液或藥物在靜脈導管內形成栓子造成的堵塞。
預防:間斷輸液或正壓沖管;掌握藥物配伍禁忌,兩種藥物之間應沖生理鹽水;定期觀察液體輸注;避免導管打折,正確選擇穿刺點以及固定護理是基本要素。
4. 全身并發癥:
導管栓塞:導管破損并脫落進入循環系統,可移至胸腔,位于肺動脈或右心室。
預防:不可將針芯再次刺入導管內,避免在導管附近使用剪刀或其他利器。
空氣栓塞:
預防:排氣,使用螺旋連接口,加壓輸液有人看守。
用10u/ml肝素封管,每日接補液時觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀;通管不暢時,觀察有無小血栓阻塞,或有無脫管、折疊;觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、松脫,夾板四周皮膚有無破損或壓瘡,如有異常及時處置;視透明敷貼的污染情況(內有滲液、滲血、出汗、空氣等情況),隨時更換。
注意事項
1. 使用靜脈留置針時,必須嚴格執行無菌技術操作規程。
2. 密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后,均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫,并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況,應及時拔除導管并作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。
3. 對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定,盡量減少肢體的活動,避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者,靜脈留置針避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞導管。
4. 每次輸液前先抽回血,再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血,沖洗有阻力時,應考慮留置針導管堵管,此時應拔出靜脈留置針,切記不能用注射器使勁推注,以免將凝固的血栓推進血管,造成栓塞。

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靜脈留置針 投訴電話:021-52047709 訂購聯系電話: 021-51601230

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